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阿土列爾村火了!全國兩會上，習(xí)近平總書記在參加四川代表團(tuán)審議時，特別提到了這個位于大涼山腹地的“懸崖村”。他說，“曾在電視上看到有關(guān)涼山州‘懸崖村’的報道，特別是看著村民們的出行狀態(tài)，感到很揪心。了解到當(dāng)?shù)亟诵碌蔫F梯，心里稍稍松了一些。”他進(jìn)一步指出，脫貧攻堅越往后，難度越大，需要改進(jìn)脫貧攻堅動員和幫扶方式，扶持誰、誰來扶、怎么扶、如何退，全過程都要精準(zhǔn)，有的需要下一番“繡花”功夫。
貧困地區(qū)和貧困人口是全面建成小康社會最大的短板。去年，我國農(nóng)村貧困人口減少1240萬，今年政府工作報告提出要再減少農(nóng)村貧困人口1000萬以上。然而，正如總書記所說，脫貧攻堅越往后，難度越大。經(jīng)過多年努力，容易脫貧的地區(qū)和人口已經(jīng)基本脫貧了，剩下的都是“貧中之貧、困中之困”，“懸崖村”就是一個縮影。
花怎么“繡”?“精準(zhǔn)扶貧”怎樣走向深入?全國兩會上，記者專程采訪了三位全國人大代表，聽聽他們的扶貧思路。
湖北·譚之平 精準(zhǔn)扶貧要重視解決“黑戶”困難
“會前，我去湖北孝感市大悟縣，三里村有一名69歲的流浪老人，叫殷小伍，孤身一人，不識字，白天拄著拐杖挨家乞討，晚上回到村頭陡峭山崖下一間墻壁倒塌的窩棚睡覺。老殷沒有當(dāng)?shù)貞艨冢謇镓毨裘麊沃袥]有他的名字。村民說他在當(dāng)?shù)鼐恿袅?2年，只知道是河南人，具體情況沒人能說清楚。”全國人大代表、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院黨委副書記譚之平翻開一個泛黃的小本，上面寫滿了她的基層調(diào)查筆記。
“黑戶”是指在全國人口普查中沒有戶籍資料，沒有常住人口登記卡，沒有身份證的人。據(jù)2010年第六次全國人口普查發(fā)現(xiàn)，全國有1300余萬人沒有戶口。2015年12月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組通過了《關(guān)于解決無戶口人員登記戶口問題的意見》，要求凡是無戶口人員，不管是什么時候、什么原因產(chǎn)生的，都要及時為他們依法辦理戶口登記。但由于一些因素，仍有一些無戶口人員沒有登記上戶口。在扶貧工作中，由于“黑戶”沒有戶口，買不了社保、醫(yī)保、養(yǎng)老保險，精準(zhǔn)扶貧政策難以落實(shí)到人。
“春節(jié)前，為了讓老殷過好年，省里的駐村扶貧工作隊和當(dāng)?shù)攸h委政府、公安機(jī)關(guān)、村委會，奔波千里趕赴老殷的老家河南平輿馬李坡村，查到了他的人口檔案和流浪原因。原來42年前，老殷因河南堤壩垮塌水災(zāi)，逃荒到大悟縣三里村就一直沒有回去過，三里村當(dāng)?shù)貛状迕癯鲇谕椋瑫r常接濟(jì)他。河南當(dāng)?shù)匾詾橐笮∥橐呀?jīng)不在人世，村里已經(jīng)將他銷戶。由于老殷在河南已無直系親屬，根據(jù)他本人要求，湖北公安機(jī)關(guān)將老殷落戶到湖北。”譚之平告訴記者，目前，這個流浪乞討了一輩子的老人住進(jìn)了新房，貧困戶各項保障工作正在抓緊審核辦理。河南平輿縣政府年前也專程派人來湖北看望他。
殷小伍在湖北“安家”，是“精準(zhǔn)扶貧、不落一人”工作的一個鮮活案例，但是扶貧工作中還有沒有“殷小伍”這樣的現(xiàn)象存在?精準(zhǔn)扶貧該如何解決“黑戶”貧困人口的實(shí)際困難呢?譚之平代表為此提出以下三點(diǎn)建議：
一是要明確界定“不落一人”的范圍。“精準(zhǔn)扶貧，不落一人”的“人”不應(yīng)僅包括戶籍本上在冊人員，也應(yīng)該包括那些因為種種原因沒有上戶口，但是活生生存在的人。這個范圍要在扶貧文件和政策中明確界定和寫出來。
二是要專門開展“黑戶”貧困人口的精準(zhǔn)識別，建檔立卡。造成黑戶的原因一般有超生、沒有戶籍資料、遺失戶口遷移證等，公安機(jī)關(guān)要加大甄別，既不能給犯罪分子開“洗白”之門，也要為真正“黑戶”依法入戶，落實(shí)合法權(quán)益創(chuàng)造方便途徑。同時要為“黑戶”貧困人口建檔立卡，保障每一個生命個體都能共享生存發(fā)展的權(quán)利。
三是要建立“黑戶”銷戶與精準(zhǔn)脫貧同考核機(jī)制。對于“黑戶”而言，大到上學(xué)、結(jié)婚、買房、買社保醫(yī)保，小到出門購買火車票、飛機(jī)票、酒店住宿，在普通人看來再平常不過的事情，對他們來講卻很困難。“黑戶”大多都是貧困人口和困難群眾，建議建立“黑戶”銷戶與貧困村脫貧出列共同考核機(jī)制，“黑戶”不銷戶，村戶不出列，徹底消除因“黑”致貧的問題。
江西·林印孫 充分發(fā)揮農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)在扶貧攻堅中的作用
“目前，有些地方的扶貧工作還存在一些不足，主要是輸血與造血‘兩張皮’，重救濟(jì)輕生產(chǎn)，導(dǎo)致扶貧成果難以鞏固。產(chǎn)業(yè)扶貧是扶貧攻堅的有效載體，是保證貧困地區(qū)持續(xù)發(fā)展的根本途徑，而實(shí)施這種扶貧方式的最佳主體是農(nóng)業(yè)企業(yè)。”在全國人大代表、江西正邦集團(tuán)董事長林印孫眼中，農(nóng)業(yè)企業(yè)參與扶貧具有“三個更加”的優(yōu)勢。
一是扶貧更接地氣。農(nóng)業(yè)企業(yè)扎根在農(nóng)村，很多生產(chǎn)基地就建在貧困鄉(xiāng)村，并通過農(nóng)民及農(nóng)工生產(chǎn)和發(fā)展。農(nóng)企深入一線，更了解“三農(nóng)”發(fā)展現(xiàn)狀，可以直接幫扶廣大的農(nóng)村貧困戶從事現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)工業(yè)化、農(nóng)民變農(nóng)工，增加貧困戶工資性收入。
二是扶貧更快見成效。農(nóng)業(yè)企業(yè)普遍采用“政府+企業(yè)+貧困戶”模式，對推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和拓展農(nóng)民創(chuàng)業(yè)增收渠道，具有很強(qiáng)的示范作用、引領(lǐng)作用、帶動作用、輻射作用。農(nóng)民參與到企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中來，專心做好生產(chǎn)鏈的一個環(huán)節(jié)，依靠企業(yè)先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)、規(guī)范的加工工藝、精準(zhǔn)的市場把控、完善銷售渠道及品牌效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)效率的提高和創(chuàng)收增收效益的提升。這種方式有效地克服了貧困戶把握市場難、融資難、項目規(guī)模小、效益低、競爭力不強(qiáng)等缺陷。同時，在大型企業(yè)的帶領(lǐng)、組織下，可以更快速、有效推進(jìn)農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的進(jìn)程。
三是扶貧更可持續(xù)。農(nóng)業(yè)企業(yè)在發(fā)展過程中，廣泛聯(lián)系農(nóng)民，可以轉(zhuǎn)變農(nóng)民的思想觀念，提高農(nóng)民發(fā)家致富的技能，幫助農(nóng)民建立持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。還可以廣泛聯(lián)系全國各區(qū)域，加強(qiáng)區(qū)域間的互補(bǔ)與合作，增強(qiáng)貧困地區(qū)的自我發(fā)展能力和持續(xù)盈利能力，達(dá)到脫貧并長久致富的目標(biāo)。
正邦集團(tuán)是江西省規(guī)模最大的農(nóng)業(yè)企業(yè)。履職五年來，林印孫代表提出的意見建議，正一件件落地生根。2014年，他提出的《關(guān)于優(yōu)先支持特大型農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)發(fā)起設(shè)立面向農(nóng)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈提供金融服務(wù)的民營銀行的建議》得到銀監(jiān)會的積極回應(yīng);2016年，他提出的《關(guān)于改革我國畜牧業(yè)國家強(qiáng)制免疫疫苗采購制度，實(shí)行“兩不變”“兩轉(zhuǎn)變”的建議》得到農(nóng)業(yè)部高度重視，2016年底，農(nóng)業(yè)部下發(fā)文件，開展企業(yè)自行采購疫苗試點(diǎn)。
為充分發(fā)揮農(nóng)業(yè)企業(yè)的帶動作用，實(shí)現(xiàn)扶貧工作由“外部輸血”向“內(nèi)部造血”轉(zhuǎn)變。林印孫代表提出把農(nóng)業(yè)企業(yè)扶貧納入政府“三個管理”的建議：
一是把農(nóng)企參與扶貧納入政府的計劃管理。以縣為單位，根據(jù)本縣貧困戶的數(shù)量以及有帶動能力的農(nóng)業(yè)企業(yè)的情況，根據(jù)當(dāng)?shù)刈匀粭l件、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃以及農(nóng)業(yè)企業(yè)經(jīng)營范圍、優(yōu)勢條件，安排好從哪些產(chǎn)業(yè)開展扶貧、帶動哪些貧困戶脫貧。
二是把農(nóng)企參與扶貧納入政府的資源管理。充分發(fā)揮當(dāng)?shù)卣哔Y源、自然資源、企業(yè)資源的作用，設(shè)立體量更大、覆蓋面更廣的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)扶貧基金和項目引導(dǎo)政策資金，扶持企業(yè)扶貧項目建設(shè)，幫助解決貧困戶生產(chǎn)發(fā)展啟動資金等。
三是把農(nóng)企參與扶貧納入政府的組織管理。農(nóng)企在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織農(nóng)民，可以提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的組織化水平，增強(qiáng)貧困戶的法律意識、科技意識、環(huán)保意識、發(fā)展意識。不僅幫助他們從物質(zhì)上脫貧，更可以從根本上幫助他們在思想觀念上脫貧。
貴州·黃惠玲 進(jìn)一步加強(qiáng)精準(zhǔn)健康扶貧
“乳腺癌、冠心病、宮頸癌、腦出血、終末期腎病、肺癌、風(fēng)濕性心臟病、直腸癌、肺炎和急性胰腺炎……”全國人大代表、農(nóng)工黨貴州省委專職副主委黃惠玲，一口氣給記者背出了貴州省衛(wèi)計委統(tǒng)計出來的該省導(dǎo)致貧困的十大疾病，這些疾病有個共同的特點(diǎn)，就是醫(yī)療費(fèi)用高。
“貴州農(nóng)村居民貧困人口多，貧困面大，疾病是導(dǎo)致農(nóng)村居民因病致貧返貧的主要原因之一。在因病致貧返貧戶中超過一半的家庭有1個及以上現(xiàn)患病人，現(xiàn)患病人數(shù)超過22萬，且40%以上的患者為勞動力人口。致貧疾病主要是慢性非傳染性疾病，這些疾病多數(shù)難以治愈，病程長，治療費(fèi)用高，致殘率高，需要長期治療和照護(hù)。除少數(shù)病種外，大多數(shù)病種在經(jīng)過大醫(yī)院診斷和初期治療后，后期治療不需要高精尖醫(yī)療技術(shù)，可以在家里由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予治療、康復(fù)和管理。因此，抓好醫(yī)療扶貧，逐步減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，就是抓住了精準(zhǔn)扶貧的主要矛盾。”黃惠玲說。
“目前還缺乏對因病致貧返貧對象進(jìn)行科學(xué)認(rèn)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法，這種標(biāo)準(zhǔn)和方法不僅貴州省沒有，國家層面也沒有，導(dǎo)致對目標(biāo)人群分類不夠準(zhǔn)確，概念不夠清晰，目標(biāo)人群的識別和認(rèn)定存在困難和混亂。”黃惠玲進(jìn)一步分析說，貴州省是以農(nóng)村建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類人群為健康扶貧對象，在因病致貧返貧對象的認(rèn)定中，采取由民政部門提供11類人群的人員名單，衛(wèi)計部門根據(jù)該名單與新農(nóng)合報賬名單進(jìn)行核對，有報賬者則列為因病致貧返貧對象，并在新農(nóng)合信息系統(tǒng)中對其進(jìn)行精確標(biāo)識。
但是，這種認(rèn)定因病致貧返貧對象的方法存在許多問題，一是需要農(nóng)村建檔立卡貧困人口的信息真實(shí)準(zhǔn)確并能及時更新，事實(shí)上沒有做到;二是缺乏目標(biāo)人群統(tǒng)一而明確的定義;三是有可能將非因病致貧返貧對象誤納入，因為小病也可能發(fā)生新農(nóng)合報賬;四是會大量漏掉因病致貧返貧對象：一類是因以前患病導(dǎo)致的貧困，現(xiàn)在仍然患病，或因病殘疾，或因病喪失勞動能力，或因病死亡而使家庭失去主要勞動力，但近年沒有發(fā)生新農(nóng)合報賬的人群，二類是建檔立卡之外的貧困人口，三類是11類人群之外的人口。
為此，黃惠玲建議從國家層面建立統(tǒng)一的認(rèn)定健康扶貧對象的標(biāo)準(zhǔn)和方法。摸清健康扶貧目標(biāo)人群現(xiàn)況，核準(zhǔn)數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)計、民政、扶貧等部門統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，開展健康扶貧信息化建設(shè)。進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，落實(shí)分級診療和全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。進(jìn)一步完善健康扶貧政策，整合分散于各部門的健康扶貧相關(guān)資金，加大“三重醫(yī)療保障”托底政策力度。加強(qiáng)慢性病防治體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育與健康促進(jìn)工作力度，提高全民健康素養(yǎng)。開展健康扶貧對象大病患者分類救治試點(diǎn)工作。對一次性能治愈的疾病，如白內(nèi)障、小兒先心病等疾病，組織專家集中力量進(jìn)行治療;需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，就近在有治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療;需要長期康復(fù)治療的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行定期治療和康復(fù)管理。
